後遺症と後遺傷害の違い
一般的に後遺症とは、これ以上治療しても症状の改善が望めない状態になったときに残存する障害の事を示します。
「後遺障害」とは、交通事故により受傷したケガに、医学的な所見が認められ、かつ一貫して継続的に治療を受けたにも係わらず、医学上の一般に承認された治療方法をもってしても、その効果が期待し得ない状態（療養の終了）で、かつ、残存する症状が、自然的経過によって到達すると認められる最終の状態（症状の固定）に達した時に、認められる症状に対して、治療にあたっている医師より「これ以上は治療を続けても症状に変わりがない」という状態、「症状固定」という状態に至ったと判断されるときに、その医師に後遺障害診断書を作成してもらい。この診断書に基づいて後遺障害の等級の認定を受けた障害のことを示します。
事故で受傷した事により、日常生活での支障や痛み等が続いている場合には、後遺症があると思われますが、交通事故による後遺障害は自賠法（自動車損害賠償保障法）で定められており、事故後6ヶ月で賠償を申請できます。後遺障害として等級認定された場合には、後遺障害分の慰謝料や逸失利益分を自賠責保険に被害者請求することができます。
後遺症から後遺障害の等級認定の手続き
受傷した傷病に対して行われる医学上の一般に承認された治療方法をもってしても、その効果が期待し得ない状態（療養の終了）で、かつ、残存する症状が、自然的経過によって到達すると認められる最終の状態（症状の固定）に達した時に、認められる症状によって等級を認定する事になります。
実務上は、治療にあたっている医師より「これ以上は治療を続けても症状に変わりがない」という状態、「症状固定」という状態に至ったと判断されるときに、その医師に後遺障害診断書を作成してもらい。この診断書に基づいて後遺障害の等級の認定を受ける事になります。
実務上は、多くの場合が任意保険会社の一括払いという仕組みを利用されていますので、任意保険会社が後遺障害診断書等の書類を作成して、損害料率機構自賠責損害調査センターの調査事務所へ提出しています。
自賠責保険においては、損害額を調査して保険金額を決定するのは自賠責保険会社ですが、損害額の認定や後遺障害等級の認定が会社ごとに異ならないように、損害保険料率算出団体に関する法律に基づいて設立された、特殊法人損害料率算出機構が行っています。
自賠責保険における後遺障害等級認定の審査
自賠責保険における後遺障害等級の認定は、労災における後遺障害の規定（物差し）に当てはめをして、その結果得られた後遺障害の格付けに従って、障害の評価を行い、損害算定に反映させる事です。
請求書類を受け取った保険会社は、書類がそろっているかどうかを確認して、全国各地に設置された損害保険料率算出機構の自賠責損害調査事務所へそれを送ります。
調査事務所は、事故状況や損害状況についての調査を行い、不明な点があれば当事者へ事故状況の照会、医療照会、必要と認められる場合は事故現場調査などを行い、事実確認を行います。
最初に、提出された事故発生状況報告書の内容を確認して、有責か無責かを判断します。後遺障害請求の場合で、醜状障害や眼瞼の欠損、運動障害などの等級認定は、調査事務所の担当者が面接の上判定しますし、軽微な事故にも係わらず、治療期間が極端に長い場合は、被害者本人や病院にも照会状を出して確認します。その後等級認定の判断をして、その調査結果を保険会社に報告します。
後遺障害等級認定の申請手続き
行政書士の交通事故の業務は、どのような事故であったのかを図面や書類上に明らかにする事実証明の積み上げです。事実に基づく事故証明書や事故発生状況報告書などによって責任や過失の割合を推定し、逸失利益や休業損害、慰謝料などの損害賠償額を算出基準から計算したり、請求手続き書類や示談書を作成致します。
また、人身事故で受傷したケガによる後遺症で、相手方任意保険会社から、症状固定による治療打切りとの通告や、健保診療や自由診療でのリハビリを継続されている方の、被害者として権利から、損害賠償額を先取りできる被害者請求や後遺障害等級認定のために、その申請手続きや主治医への面談同行、損害賠償請求書など、被害者の方が主張すべき事実の立証を書類にして積み上げていく業務です。
人身事故の被害者の方へ、こんなお手伝いをさせて頂いています。
交通事故の被害に遭われて、後遺症、損害賠償請求書、損害計算書、慰謝料の算定などご不安やお悩みの方は、ご相談下さい。
・これから後遺障害の認定を受けようとしている方
・相手方の保険会社より、後遺症の事前認定の等級結果に納得がいかない方
・後遺症があるのに、医師から「症状固定」とか、相手方の保険会社より「治療打切り」と言われて困っている方
・相手方任意保険会社の対応にご不満や疑問をお持ちの方
・任意保険会社から提示された、過失割合や示談金額に疑問をお持ちの方
後遺症の自賠責保険による、後遺障害認定や後遺障害等級についてや、損害賠償額の被害者請求や自賠責保険の異議申立など、必要な手続きをご説明して、手続きに必要な書類を作成し、ご支援をさせて頂きます。
